Parte B de Medicare

¿Qué es la Parte A de Medicare?

La Parte B de Medicare es una de las dos partes de Medicare Original y brinda cobertura médica. Los beneficiarios que son elegibles para la Parte A de Medicare también son elegibles para la inscripción en la Parte B una vez que tienen derecho a la Parte A. La Parte B de Medicare es un programa voluntario que requiere el pago de una prima mensual por todos los meses de cobertura.

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¿Qué cubre la Parte B?

  • Estudios de investigación clínica
  • Servicios de ambulancia
  • Equipo médico duradero (DME)
  • Salud mental (paciente ambulatorio)
  • Medicamentos recetados para pacientes ambulatorios
  • Servicios preventivos

¿Cómo averiguo si Medicare cubre lo que necesito?

  • Hable con su médico u otro proveedor de atención médica sobre por qué necesita ciertos servicios o suministros. Pregunte si Medicare los cubrirá. Es posible que necesite algo que generalmente está cubierto, pero su proveedor cree que Medicare no lo cubrirá en su situación. Si es así, tendrá que leer y firmar un aviso. El aviso dice que es posible que deba pagar el artículo, el servicio o el suministro.
  • Averigüe si Medicare cubre su artículo, servicio o suministro.

¿Qué factores determinan la cobertura de Medicare?

  • Leyes federales y estatales.
  • Decisiones de cobertura nacional tomadas por Medicare sobre si algo está cubierto.
  • Decisiones de cobertura local tomadas por compañías en cada estado que procesan reclamos para Medicare. Estas empresas deciden si algo es médicamente necesario y debe cubrirse en su área.

¿Qué no cubre la Parte B?

  • La mayoría de los cuidados dentales
  • Exámenes de la vista relacionados con la prescripción de anteojos
  • Dentadura postiza
  • Cirugía cosmética
  • Terapia de Masajes
  • Exámenes físicos de rutina
  • Acupuntura
  • Audífonos y exámenes para adaptarlos
  • Cuidado a largo plazo

¿Cuánto cuesta la Parte B?

Primas de la Parte B

El monto estándar de la prima de la Parte B en 2021 es de $ 148.50 y la mayoría de las personas pagará este monto. Sin embargo, si su ingreso bruto ajustado modificado está por encima de cierto umbral, puede pagar un Monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA).

Su prima de la Parte B se deducirá automáticamente de su pago de beneficios si obtiene beneficios de uno de los siguientes:

  • Seguridad Social
  • Junta de jubilación ferroviaria
  • Oficina de Gestión de Personal

Si no recibe uno de estos pagos de beneficios, recibirá una factura trimestral por su prima de la Parte B de Medicare.

Multa por inscripción tardía

Si no obtuvo la Parte B cuando fue elegible por primera vez, su prima mensual puede aumentar un 10% por cada período de 12 meses que podría haber tenido la Parte B pero no se inscribió. En la mayoría de los casos, tendrá que pagar esta multa cada vez que pague sus primas mientras tenga la Parte B.

Deducible y coseguro de la Parte B

En 2021, pagará $ 203 por su deducible de la Parte B. Después de alcanzar su deducible anual, normalmente paga un coseguro del 20% de la cantidad aprobada por Medicare por los siguientes servicios aprobados:

  • La mayoría de los servicios médicos (incluso mientras está internado en un hospital)
  • Terapia ambulatoria
  • Equipo médico duradero (DME)

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