Medicare Supplements vs. Medicare Advantage

Una vez que esté inscrito en Medicare Original, tendrá la opción de agregar un plan complementario de Medicare (Medigap) o inscribirse en un plan Medicare Advantage. Si bien ambas opciones pueden brindar una cobertura muy necesaria, debe revisar la cobertura que se ofrece con ambas opciones para poder tomar una decisión precisa sobre el tipo de póliza que necesita.

¿Qué son los planes Medigap?

Los planes Medigap se venden a través de compañías de seguros privadas y ayudan a pagar los gastos de bolsillo que no están cubiertos por Original Medicare, que consta de las Partes A y B. Estos planes funcionarán junto con Original Medicare y cubrirán costos como:

  • Deducibles
  • Coseguro
  • Copagos
  • Cargos en exceso
  • Emergencias de viajes al extranjero
  • Transfusiones de sangre

Hay diez planes de Medigap para elegir, que incluyen los planes A, B, C, D, F, G, K, L, M y N.Cada uno de estos planes ofrece su propia cobertura para los costos enumerados anteriormente, con la mayor cantidad de La cobertura básica ofrecida por los Planes A y B. Se considera que los Planes C, F, G y N tienen la cobertura más completa. Sin embargo, los planes C y F son los únicos planes que brindan cobertura para el deducible de la Parte B y no están disponibles para cualquier persona que sea elegible para Medicare a partir del 1 de enero de 2020.

¿Qué son los planes Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage, o la Parte C, pueden considerarse alternativas a Medicare Original, ya que ofrecen la misma cobertura. Sin embargo, los planes Medicare Advantage también incluyen cobertura adicional que Medicare Original no cubre:

  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Cobertura dental, oftalmológica y auditiva
  • Servicios de guardería para adultos
  • Programas de bienestar
  • Programas de nutrición
  • Membresías de fitness
  • Transporte para visitas al médico

Hay cinco planes Medicare Advantage en los que puede calificar para inscribirse, que incluyen:

  • HMO (Organización para el mantenimiento de la salud)
  • PPO (Organización de proveedores preferidos)
  • PFFS (tarifa privada por servicio)
  • SNPs (planes para necesidades especiales)
  • MSA (cuenta de ahorros médicos de Medicare)

Similitudes y diferencias

Para inscribirse en un plan Medigap o un plan Medicare Advantage, primero debe estar inscrito en Original Medicare. Esta es una de las mayores similitudes que tienen estas dos opciones. Ambos también son vendidos por compañías de seguros privadas, lo que hace que los costos de cada plan varíen según la ubicación y la compañía.

En cuanto a diferencias, hay varias. Los planes Medicare Advantage ocasionalmente requerirán que sus miembros reciban su atención médica con un proveedor incluido en su red. Salir de esta red para recibir atención puede resultar en que no reciba cobertura de su plan y pague de su bolsillo. Con un plan Medigap, puede visitar a cualquier proveedor de atención médica siempre que acepte Medicare.

Con un plan Medigap, tendrá que pagar la prima de su plan elegido junto con su prima de la Parte B y si tiene una prima con la Parte A, aunque la mayoría de los beneficiarios reciben la Parte A sin prima. Por lo general, cuanto más cobertura tiene a través de un plan Medigap, mayor será la prima. Con Medicare Advantage, normalmente no pagará nada o al menos una prima mensual baja junto con la prima de la Parte B. Sin embargo, Medicare Advantage seguirá pagando copagos, coseguro y deducibles cuando utilice los servicios. Estos son los costos que cubre Medigap.

Con un plan Medigap, también deberá considerar comprar un plan de la Parte D si desea cobertura de medicamentos recetados. Sin embargo, la mayoría de los planes Medicare Advantage ya incluyen esta cobertura.

¿Necesita ayuda?

Para obtener más información sobre los planes Medigap o los planes Medicare Advantage disponibles para usted, llámenos hoy al 855-GO-AVILA y hable con uno de nuestros agentes autorizados. Lo ayudaremos a comparar todas sus opciones de cobertura para encontrar un plan que funcione para usted.